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經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的療效及好克經(jīng)皮腎鏡維修案例分析

2023-08-08 11:27:57 70

微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的療效

全球上尿路結(jié)石發(fā)生率約11.65%,我國約3.63%。結(jié)石的發(fā)生受到諸多因素影響,如:肥胖、蛋白攝取過多、肉類攝取過多、家族史等。我國男性泌尿系結(jié)石患者在20歲左右發(fā)病,50歲左右發(fā)病率達到高峰,然后隨著年齡的增長而降低;我國女性泌尿系結(jié)石患者在30歲左右發(fā)病,50左右達到高峰,然后降低。近年來我國泌尿系結(jié)石患者發(fā)病呈年輕化趨勢,因此需提高警惕。上尿路結(jié)石臨床發(fā)作主要癥狀為:發(fā)熱、腎絞痛、血尿等。既往治療上尿路結(jié)石患者以開放手術(shù)為主,雖然能夠提高結(jié)石清除效果,但是對患者機體損傷比較大。

標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)雖然是一種微創(chuàng)手術(shù),但是也不可避免地會對上尿路結(jié)石患者的腎組織帶來損一定程度損傷(損傷周圍腎血管,繼而誘發(fā)大出血)。為了保證術(shù)野清晰,開展標準通道經(jīng)皮腎鏡術(shù)時需進行液體灌注,隨著手術(shù)時間的延長,液體灌注量逐漸增加,一旦超出機體代償范圍,將誘發(fā)心力衰竭。微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)對上尿路結(jié)石患者的腎臟損傷比較小,但是受到術(shù)野影響,所需手術(shù)時間也比較長,因而需要的灌流液量也多。

為了避免并發(fā)癥發(fā)生,需注意以下幾點:(1)術(shù)前做好充足的準備,全面了解上尿路結(jié)石患者的腎臟狀況以及掌握結(jié)石具體位置和大小,嚴格控制血糖和血壓水平;(2)術(shù)前開展針對性的抗菌治療,將感染徹底控制住后再手術(shù)。微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)相比標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)可顯著減少術(shù)中出血量,主要原因在于微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的操作通道更細,進入腎盞更為容易,操作范圍也更廣,能減少出血量。本研究中,2組臨床相關(guān)指標、并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著差異(P>0.05),觀察組血紅蛋白平均下降值明顯低于對照組、術(shù)中平均出血量明顯少于對照組,術(shù)后平均住院時間明顯短于對照組(P<0.05)。

相關(guān)資料顯示,降低擴張通道直 徑可顯著減少腎組織損傷,與此同時可減少出血量, 積極改善機體應激反應。本研究中,手術(shù)前,2 組腎 損傷分子 -1 水平、機體應激狀態(tài)比較無顯著差異 P>0.05);手術(shù)后24~168h,觀察組腎損傷分子-1明顯低于對照組,應激狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05), 與相關(guān)研究結(jié)果保持高度一致。上尿路結(jié)石患者在接受手術(shù)時會產(chǎn)生應激反應, 繼而導致中性粒細胞以及淋巴細胞大量聚集在局部 受損處,分泌炎性反應物質(zhì),加重創(chuàng)傷。本研究中,手術(shù)前,2 組炎癥指標比較無顯著差異(P>0.05),手術(shù)后2組炎癥水平均有所上升,但觀察組上升幅度低于對照組(P<0.05)。說明微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)對機體產(chǎn)生的創(chuàng)傷程度小于標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。綜上所述,微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石患者的碎石效果均顯著,但前者具有出血量少、術(shù)后住院時間短和降低機體應激狀態(tài)等優(yōu)勢,可優(yōu)先選擇。

維修案例分析

設備型號:好克經(jīng)皮腎鏡 Y3222

損壞情況1、圖像模糊有陰影黑斑;柱狀鏡片損壞;物鏡系統(tǒng)損壞;目鏡系統(tǒng)損壞;

維修內(nèi)容:1、全面診斷,測試內(nèi)窺鏡;2、打開內(nèi)窺鏡并測試光學系統(tǒng);3、清理光學系統(tǒng);4更換損壞物鏡系統(tǒng);5、更換光學柱狀鏡片;6、修復清洗目鏡系統(tǒng);7、校對圖像;8、調(diào)整目鏡組;9、滲漏測試;10、密封內(nèi)窺鏡;

維修周期4個工作日

保修時長6個月

醫(yī)療器械維修

醫(yī)療器械維修


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